Болезнь Бехтерева — хроническое воспалительное заболевание, которое приводит к поражению позвоночника и суставов. Оно проходит через несколько стадий, которые имеют свои критерии и определяют группу инвалидности пациента.
Когда направляют на оформление документов о нетрудоспособности
Оформление документов о нетрудоспособности необходимо для получения инвалидности в случае болезни Бехтерева. Направление на оформление документов может быть выдано врачом, если у пациента диагностирована стадия болезни, при которой работа становится невозможной или значительно затруднена. Это может быть связано с наличием серьезных ограничений движения, постоянной боли или иных симптомов, препятствующих нормальному функционированию в обычной среде.
Для оформления инвалидности у пациентов с болезнью Бехтерева существуют определенные критерии и рекомендации. Решение о получении инвалидности принимается врачебной комиссией, основываясь на результаты обследования и анализа медицинской карты пациента. Важными факторами являются стадия заболевания, причины ограничений в функциональности организма, а также показатели медицинской реабилитации и эффективности проводимого лечения.
Направление на оформление документов о нетрудоспособности могут получить пациенты, у которых болезнь Бехтерева достигла такой степени, что они неспособны работать или выполнять обычные действия для поддержания жизнедеятельности. Кроме того, врачи могут направить на оформление документов о нетрудоспособности в случаях, когда имеется прогрессирование заболевания, несмотря на проводимое лечение, и отсутствует регрессия симптомов.
Важно отметить, что не всегда направление на оформление документов о нетрудоспособности приводит к положительному результату. Случаи отказа в получении инвалидности могут возникать, если врачи считают, что пациент способен к выполнению определенных видов работ или имеет возможность адаптироваться к них. При этом, каждый случай оценивается индивидуально, и решение комиссии может зависеть от различных факторов, включая возраст пациента, его образование и опыт работы, а также особенности болезни Бехтерева в данном конкретном случае.
Рекомендации для пациентов по оформлению инвалидности при болезни Бехтерева
Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к прогрессирующей деформации позвоночника. При таком диагнозе пациенты могут столкнуться с ограничением своей трудоспособности и потребностью в получении инвалидности.
Причины, которые могут побудить пациентов обратиться на оформление инвалидности при болезни Бехтерева, могут быть различными. Например, возможно когда стадии болезни прогрессируют и приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента, вплоть до потери способности к самообслуживанию.
Для получения инвалидности при болезни Бехтерева, пациенты должны подвергнуться соответствующему обследованию и направляются на оформление документов. Врачи-ревматологи проводят специальные исследования и составляют медицинское заключение о степени нарушения функций опорно-двигательного аппарата и ограничении трудоспособности.
При оформлении инвалидности при болезни Бехтерева необходимо учитывать определенные критерии и требования. Одним из таких критериев является наличие у пациента деформации позвоночника, подтвержденное рентгенологическим обследованием.
Получить инвалидность при болезни Бехтерева возможно при наличии соответствующих документов, включающих медицинское заключение, справку о состоянии здоровья и справку о трудоспособности. По результатам рассмотрения документов, комиссия принимает решение о выдаче инвалидности и определении группы.
Рекомендации для пациентов, которые собираются оформить инвалидность при болезни Бехтерева, включают своевременное обращение к врачу-ревматологу для проведения необходимых обследований и составления медицинского заключения. Также важно собрать все необходимые документы, подтверждающие нарушение функций опорно-двигательного аппарата и ограничение трудоспособности.
Существуют ситуации, при которых в обязательном порядке дают инвалидность. Как правило, к ним относятся либо ярко выраженные проявления патологии, либо наличие осложнений.
- Поражение патологическим процессом сердца и луковицы аорты.
- Разрушение кости при энтезите.
- Развитие Ig-A нефропатии либо амилоидоза на фоне болезни Бехтерева.
- Ишемическая нейропатия зрительного нерва.
- Ограничение (более 60%) либо полное отсутствие движения в тазобедренных суставах на фоне артрита.
- Значительное уменьшение либо отсутствие функции височно-нижнечелюстных суставов.
- Компрессия спинного мозга как результат подвывиха в атлантоосевом суставе.
- Возникновение арахноидальных дивертикулов спинного мозга.
- Наличие заболевания в течение 10 лет, резистентного или мало поддающегося коррекции медикаментозной терапии.
Группа инвалидности, которую присваивают, зависит от количества проявлений и тяжести их течения.
Болезнь Бехтерева — дают ли инвалидность и какую группу?
» Существует ряд патологий, поражение которыми подразумевает получение пациентом группы инвалидности. Это может быть обусловлено тяжелым течением недуга или же наличием серьезных сопутствующих осложнений. Поскольку болезнь Бехтерева зачастую предполагает длительную терапию, а также перемену привычного уклада, многих заболевших интересует вопрос получения инвалидности.
Недуг Бехтерева представляет собой серьезное неизлечимое заболевание. Указанный термин применим относительно патологии, которая поражает позвоночный столб пациента и все имеющиеся суставы.
Иное название заболевания – . Известно, что представители мужского пола страдают от болезни Бехтерева примерно в 9-10 раз чаще женщин.
При этом возрастной порог пациентов довольно низок: обычно патология проявляется уже в молодом возрасте.
«Система должна лечить, а не доводить до инвалидности»
Автор:
Резник Ирина
6 минут
1428
Хронические ревматические заболевания всегда считались неизлечимыми и обрекающими человека на глубокую инвалидность. Особенно быстро к этому приходили люди с анкилозирующим спондилитом (болезнью Бехтерева). Появившиеся в последние годы технологии лечения способны переломить эту ситуацию. В том числе, и для российских больных – для этого в стране есть инновационные препараты, телемедицина, неравнодушные врачи и активная пациентская организация. Не хватает лишь денег.
Анкилозирующий спондилит (АС) – это хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся воспалением суставов позвоночника. На сегодняшний день ученые не могут назвать точную причину возникновения болезни, принято считать, что в ее основе лежат иммунологические нарушения. Но хорошо известны последствия: длительное воспаление приводит к нарушению движений в суставах, в результате позвоночник оказывается практически неподвижным. Нередко присоединяются и внесуставные проявления – поражения кожи, глаз, кишечника.
Новым подходам к терапии болезни Бехтерева было посвящено несколько мероприятий прошедшего в Москве IV Евразийского конгресса ревматологов. В дни работы Конгресса проходила фотовыставка «Болезнь молодых, или жизнь с болью» – девять стендов с изображением людей в простых и привычных позах (человек обернулся, присел завязать шнурок, поднял голову к небу, побежал), которые практически недоступны для пациентов с болезнью Бехтерева. Красным цветом у всех силуэтов были выделены определенные части в области позвоночника – те, где всегда живет боль.
Потерянное время
Как показало многоцентровое российское исследование, дебют заболевания приходится обычно на период между 25 и 35 годами, стойкая утрата трудоспособности наступает в среднем через 15 лет от начала болезни, а средний возраст выхода на инвалидность – 46,3 года. Усугубляет ситуацию тот факт, что начало лечения нередко отстает от появления первых симптомов на 7-8 лет, когда болезнь уже перешла в запущенную стадию.
По словам зав. лабораторией спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой профессора Шандора Эрдеса, драгоценное время теряется на трех этапах. Сначала пациент сам не спешит к врачу, считая боль в спине временным явлением, и впервые обращается за медпомощью в среднем через 15 месяцев от начала заболевания. Затем еще 3-4 года уходят на общение с врачами «первого контакта» – терапевтами, хирургами, неврологами – и лечение «остеохондроза». И только попав к ревматологу, больной АС получает верный диагноз, и начинается адекватное лечение.
Но даже на этом этапе теряется время, если возникает необходимость сменить тактику лечения. «Сегодня ревматологи хорошо знакомы с этой болезнью и быстро ставят диагноз, — рассказал Эрдес. – Но дальше мы должны мониторировать состояние больного, оценивать в динамике эффективность терапии. А это не налажено – нет той стройной системы диспансерного учета, которая была в Советском Союзе. В связи с особенностями лекарственного обеспечения и финансирования в регионах не всегда своевременно удается перевести пациента на генно-инженерную биологическую терапию».
К сожалению, сегодня льготное лекарственное обеспечение доступно в лучшем случае больным с группой инвалидности. И чтобы человек начал, наконец, бесплатно получать необходимые ему лекарства, он должен дойти до этого состояния. Более того, если пациенты, вошедшие в ремиссию благодаря дорогостоящему лечению, не подтверждают инвалидность на переосвидетельствовании, они теряют все льготы. И в результате их состояние вновь ухудшается. Этот замкнутый круг инвалидизации людей должен быть разорван, считает Эрдес: «система должна лечить человека, а не доводить его до инвалидности».
Телемедицина в помощь
Другая проблема – нехватка специалистов. Как показало недавнее исследование Центра социальной экономики, посвященное ревматическим заболеваниям, укомплектованность отечественного здравоохранения врачами-ревматологами составляет 50%. В какой-то степени помогают компенсировать этот дефицит телемедицинские технологии. Как рассказал директор ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой профессор Александр Лила, в институте действует алгоритм телемедицинских консультаций пациентов. А в ближайшее время на официальном сайте будет запущен референс-центр по спондилоартритам, где врачи из регионов смогут получать бесплатные консультации по интерпретации снимков и других данных диагностики, выбору тактики лечения при резистентных, торпидных формах течения болезни и другим вопросам.
Кроме того, в институте ревматологии разработано мобильное приложение для онлайн мониторинга пациентов. По словам зав. лабораторией научно-организационных проблем института к.м.н. Татьяны Дубининой, врачебный контроль напрямую отражается на приверженности пациента к лечению. В качестве примера она представила данные исследования, проведенного в городе Саратове, которое показало, что во время активного мониторинга 74% пациентов достигли низкой активности заболевания. Однако, как только мониторинг прекращался, многие бросали лечение, и у них возникали рецидивы заболевания. Регулярный мониторинг нужен не только для оценки активности болезни, но и для адекватного назначения и своевременной смены препаратов, подчеркнула ревматолог. Что особенно важно при лечении современными генно-инженерными биопрепаратами.
Инновационная терапия
До недавнего времени возможности лечения больных АС ограничивались нестероидными противовоспалительными средствами. В начале XXI века появились генно-инженерные биологические препараты, которые в буквальном смысле ставят людей на ноги.
Первым классом таких препаратов стали ингибиторы фактора некроза опухоли α (иФНО-α). Второй класс появился в России два года назад, когда был зарегистрирован ингибитор интерлейкина 17А (иИЛ-17А ), который играет важную роль в возникновении и развитии воспалительных заболеваний суставов. По словам зав. кафедрой терапии и ревматологии Северо-Западного медуниверситета им. И.И. Мечникова, академика РАН Вадима Мазурова, действие препарата направлено не только на улучшение клинических симптомов, но и на торможение структурного прогрессирования заболевания. И, значит, уже можно говорить о таргетной терапии АС.
Согласно обновленным в 2021 году Клиническим рекомендациям, оба класса инновационных биопрепаратов рекомендованы в качестве терапии первой линии для всех пациентов с АС. Перспективно выглядят и отечественные генно-инженерные разработки: «новые молекулы, которые мы изучаем, позволят существенно расширить арсенал ревматологов», — рассказал Александр Лила.
«Лечить Нельзя Экономить»
Пока средства, способного полностью излечить АС не найдено, основная цель терапии – достижение ремиссии. Но и она недостижима без помощи государства – для среднего россиянина современная генно-инженерная терапия не подъемна. Выступление президента Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева Алексея Ситало начиналось со слайда: «Лечить? Нельзя? Экономить», призывающего правильно расставить знаки препинания.
По его словам, многие регионы признаются, что в их бюджетах нет средств на лекарства для людей без статуса инвалидов, то есть, для «региональных льготников», к которым относятся многие ревматологические больные. Экономя бюджеты, региональные власти отказывают пациентам в лекарствах по самым разным основаниям. Так, с 2005 года в перечни ЖНВЛС входили цитостатики, и эта группа препаратов соответствовала перечню из постановления правительства РФ, на основании которого лекарства закупаются за счет регионов. Однако в 2009 году в целях приведения к стандартам ВОЗ цитостатики стали называть иммунодепресантами. И теперь в некоторых регионах отказываются обеспечивать льготников иммунодепресантами на том основании, что их нет в правительственном документе.
Признаки на основании которых производится определение группы
- Признаки на основании которых производится определение группы1
- Как оформляется статус при диагнозе анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)2
- Документы, которые необходимо собрать перед прохождением МСЭ2.1
- Как проходит МСЭ2.2
- Что такое ИПР2.3
- Возможен ли отказ в инвалидности3
- Пенсия и льготы4
- Бессрочная инвалидность, переосвидетельствование и снятие группы5
Инвалидность дают, когда из-за болезни качество жизни начинает снижаться, и больной уже не может полноценно выполнять свою работу. После диагностирования болезни Бехтерева человеку противопоказана работа в сложных условиях или с сильными нагрузками. Это может ускорить развитие недуга и сопутствующих патологий.
Группа инвалидности присваивается в зависимости от степени воздействия заболевания на организм. В том случае, когда болезнь еще не повредила основные функции, и человек способен к самообслуживанию, оформляется наиболее легкая третья группа. Для тяжело больных, которым постоянно требуется помощь посторонних людей, предусмотрена первая группа.
Критерии оформления группы
| Медицинские показатели поражения организма | Стадии развития заболевания | Степень снижения способности к нормальной жизнедеятельности и труду | Группа |
| Есть определенные затруднения в работе суставов и позвоночника. Прогрессирует заболевание медленно. Обострения случаются редко и не отличаются интенсивностью. | 1 и 2 | Средняя. Требуется перевод на легкий труд и регулярное прохождение лечения. | 3 |
| Болезнь стремительно прогрессирует. Наблюдаются частые периоды обострения с длительным течением. Присоединяются болевой синдром и сопутствующие разрушения кровеносной и дыхательной систем. Также страдают почки. | 2 и 3 | Выраженное снижение основных функций. Разрешена легкая работа на дому. | 2 |
| В суставах начался необратимый процесс. Позвоночник стремительно теряет подвижность. | 3 | Сильная. Потеря способности выполнять обычные бытовые действия. Труд запрещен. | 1 |
После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.
Таблица положенных выплат и льгот
| Группа | Денежные выплаты, руб | Социальные льготы |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Для оформления выплат в связи с получением статуса инвалида необходимо обратиться в местный Пенсионный фонд, где предъявить решение МСЭ и документы, подтверждающие личность.
Рекомендации для пациентов с болезнью Бехтерева
Чтобы улучшить эмоциональное состояние и ускорить адаптацию больного к изменившимся жизненным условиям, важно создать комфортную среду и придерживаться рекомендаций, направленных на улучшение качества жизни
Больные с болезнью Бехтерева должны спать на ортопедическом матрасе высокой жесткости высотой не менее 23 см (оптимальный выбор – матрац высотой 30 см и выше).
На начальном этапе после выявления заболевания подушку использовать нельзя
После купирования острых симптомов допустимо использование тонкой ортопедической подушки или небольшого мягкого валика.
Эмоциональный комфорт – важное условие для профилактики рецидивов. Если больной испытывает психологические страдания, к комплексной терапии следует добавить консультации психолога
В домашних условиях справиться со стрессовым фактором можно при помощи фитотерапии, травяных чаев (ромашка, мелисса) или настоек с седативным действием (пустырник, валериана).
После оформления статуса больному положен ряд льгот и финансовые выплаты. Их размер отличается в зависимости от полученной группы.
Таблица положенных выплат и льгот
| Группа | Денежные выплаты, руб | Социальные льготы |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Какую группу инвалидности дают при болезни бехтерева
Инвалидность дают, когда из-за болезни качество жизни начинает снижаться, и больной уже не может полноценно выполнять свою работу. После диагностирования болезни Бехтерева человеку противопоказана работа в сложных условиях или с сильными нагрузками. Это может ускорить развитие недуга и сопутствующих патологий.
Процедура оформления статуса регулируется Постановлением Правительства № 95. Оформляют инвалидность после прохождения комиссии МСЭ. Доктор, который ведет больного, при выявлении показаний для подобного статуса выдает пациенту направление в экспертное бюро. Также можно самостоятельно попросить доктора о выдаче документа.
Болезнь Бехтерева – тяжелая патология, на поздних стадиях предоставляющая больному законный повод для получения социальных льгот. О том, какую группу инвалидности дают при болезни Бехтерева и по каким параметрам определяется степень утраты трудоспособности, должен знать каждый пациент, страдающий рассматриваемым процессом.
Диагноз ставится на основании рентгенографии (2 стадия), МРТ (1 стадия). Косвенный признак процесса — увеличение скорости оседания эритроцитов (30-40 мм/ч). В большинстве случаев болезнь выявляют на втором этапе развития. При постановке диагноза важно дифференцировать ББ со спондиллезом, остеохондрозом. Повод для обследования — жалобы пациента на боли в пятках, скованность в пояснице и грудной клетке, боль в области крестца, иррадиирующая в ногу.
Вопрос о том, давать ли человеку инвалидность и какой конкретно группы решается на медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). В состав комиссии входят медицинские работники различных специальностей (терапевт, вертебролог, невролог и т.д.). Для получения заключения необходимо на комиссию принести следующие документы:
Причины и механизмы возникновения болезни Бехтерева
Причины, по которым прогрессирует заболевание, точно не определены. Большинство ученых предполагает воздействие иммунных клеток по отношению к суставным тканям и связкам. Дополнительно развитие связано с генетической предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителем антигена HLA-B27. Именно такой ген, вызывает патологию в работе иммунных клеток.
Болезнь Бехтерева, причины возникновения которой влияют на иммунную систему, может быть вызвана систематическим переохлаждением и острой или хронической инфекционной болезнью. Факторы как переломы таза, позвоночника, частые спортивные травмы способствуют развитию патологии.
Иммунные клетки атакуют не только позвоночник, страдают также крупные суставы, конечности. Заболевание влияет на работу сердца, легких, почек и мочеполовой системы. Таким образом, болезнь Бехтерева причины развития имеет следующие:
- Наследственность. Заболеванием страдают 2-3 члена семьи;
- Инфекционный заболевания. До конца фактор риска не установлен; Однако замечена связь между поражением суставов и работой внутренних органов;
- Иммунные нарушения. Повышение уровня иммуноглобулинов и иммунных комплексов.
Механизм развития заключается в образовании воспалительного процесса в тканях сустава. Постепенно поражается межпозвоночные диски и связки. Постепенно происходит разрушение соединительнотканных эластичных структур и зарастание костной тканью. В итоге позвоночник полностью теряет подвижность. Аналогичная ситуация происходит с крупными и мелкими суставами.
Диагностирование и лечение проводится под контролем следующих специалистов:
- Терапевта;
- Вертебрологом – врачом, занимающимся заболеванием позвонков;
- Ортопедом;
- Ревматологом.
Болезнь Бехтерева, диагностика которой предполагает ряд анализов, определяется в следствие предварительного осмотра, изучения истории болезни и результата проведенного исследования. Пациентам назначаются следующие мероприятия:
- Пациентам назначается рентгеновское обследование позвоночника, КТ и МРТ;
- Сдается общий анализ крови для определения показателей СОЭ;
- Проведение при необходимости анализов на определение антигена HLA-B27.